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规范病历书写 提升医疗服务质量丨病历书写规范专题培训顺利举行!
来源:http://www.wfmary.com/ 时间:2019-08-24 责任编辑:潍坊玛丽妇产医院 点击咨询
  

 
病历是医疗活动全过程的真实记录,同时也是提高医疗技术水平、保障医疗安全的重要文书。为切实提高并加强我院医务人员病历书写基本技能、严格执行《病历书写规范》要求,夯实医务人员病历书写基础、进一步提高医疗服务质量,8月21日,潍坊玛丽妇产医院特别邀请潍坊市人大立法咨询专家、潍坊市医师协会医师维权律师团律师、山东诚公律师事务所副主任李倩华律师到院进行《病历书写常见缺陷与典型案例》专题培训。
 

培训会上,李倩华律师分别就与病历相关的法律法规和规范性文件、病历书写中的常见的问题和病历书写典型案例、法律对瑕疵篡改病历的界定及法律责任进行了详尽的讲解。并针对既往工作中所见的典型案例进行重点讲解,有针对性地进行深入分析和点评。她指出,医疗文书是医务人员对患者进行病情观察和实施护理措施的原始文字记载,是临床工作的重要组成部分,也是医生了解患者的病情进展、进行明确诊断并制定和调整治疗方案的重要参考依据。医疗文书的书写可在一定程度上反应出一个医院专业技术水平及医疗服务质量。认真、客观、规范地书写各类护理文书已成为医护人员必须掌握的基本技能。
 

通过此次培训,进一步规范了全院医疗护理人员护理人员的医疗文书书写操作规范,增强了护理人员病历书写质量意识和法律意识,提高书写医疗文书的能力和水平。
 

潍坊玛丽妇产医院林晓玲院长总结到:病历作为临床医疗文书,客观、真实地记录着患者疾病的发生、发展和归转,反映医疗机构医疗行为的全过程,对于患者的整个诊疗过程来说具有极其重要的意义。在今后的医疗质量与安全管理工作中,我院将继续加强病历书写规范培训与病历书写质量督查,把持续提高病历书写质量纳入常态化持续性管理,以进一步提升病案管理水平,保障医疗安全。今后,潍坊玛丽妇产医院将继续加强学术交流,完善医疗设施,强化医院管理,增强服务意识,提升服务水平,开创拓新,精益求精!
 

贯彻卫生部新医改政策,开展网上预约诊疗服务;

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